Schuppenflechte

Psoriasis (auch als Flechtenschuppung bekannt) ist eine nicht infektiöse chronische und oft wiederkehrende Hauterkrankung.

Psoriasis, deren Symptome ihre Neigung zur Schädigung des periartikulären Gewebes bestimmen, manifestiert sich in Form von schuppigen Papeln. Darüber hinaus ist anzumerken, dass diese Krankheit eine der häufigsten Hautläsionen ist, die in jedem Alter auftritt.

Die Ätiologie dieser Krankheit ist noch nicht vollständig untersucht und bewiesen, aber viele Dermatologen sind sich immer noch einig, dass Psoriasis eine Krankheit ist, die direkt mit genetischen Erbkrankheiten zusammenhängt.

Keine Selbstmedikation. Suchen Sie bei den ersten Anzeichen einer Krankheit Ihren Arzt auf.

allgemeine Beschreibung

Psoriasis zeichnet sich durch die Dauer und Persistenz des eigenen Verlaufs aus. Seine Remissionen, die mehrere Monate oder mehrere Jahre dauern können, weisen inzwischen auf seine spätere Rückkehr und lebenslange Dauer hin. Eine spontane Heilung dieser Krankheit ist äußerst selten.

Wenn Sie versuchen, eine bestimmte Kategorie von Personen zu bestimmen, die für das Auftreten von Psoriasis prädisponiert sind, ist die Lösung nicht eindeutig. Tatsache ist, dass sich Psoriasis als systemischer Prozess nicht nur bei Menschen mit tatsächlichen Immunstörungen entwickelt, sondern auch bei Menschen, die bestimmte funktionelle oder morphologische Störungen haben, die mit den Funktionen verschiedener Systeme und Organe verbunden sind.

Die Psoriasis gehört zur Gruppe der Dermatosen und ist eine der am besten untersuchten Erkrankungen. Inzwischen kann keine der heute existierenden Hypothesen das Wesen dieser Krankheit vollständig bestimmen. Vor diesem Hintergrund befinden sich die Probleme seiner Therapie und Prävention in der gleichen unsicheren und gleichzeitig akuten Situation wie zuvor. In Abhängigkeit vom jeweiligen Zeitraum wurden verschiedene Ideen zur Entstehung der Psoriasis vorgeschlagen. Dies führte wiederum zur Auswahl einer Reihe von Formen, die jeweils auf den Ergebnissen bestimmter Laborstudien und klinischer Beobachtungen basieren.

• Die erbliche Natur der Krankheit. Dies impliziert das Vorliegen einer Psoriasis im Rahmen der Betrachtung mehrerer Generationen, in denen dementsprechend Fälle dieser Krankheit festgestellt wurden. Übrigens gilt die Vererbung als praktisch die wichtigste und zuverlässige Ursache für die Entwicklung von Psoriasis (in diesem Fall nimmt die Psoriasis unter dem Einfluss verschiedener Arten von provozierenden Faktoren zu).
• Die metabolische Natur der Krankheit. In diesem Fall kommen Störungen des Fettstoffwechsels (d. h. des Cholesterinstoffwechsels), verringerte Morbidität bei Hungerperioden, erhöhte Phosphormenge in Schuppenflechte usw. in Betracht.
• Die virale Natur der Krankheit. In diesem Fall wurde aufgrund zahlreicher und langjähriger klinischer Beobachtungen das Konzept der direkten Beteiligung einer Virusinfektion an der Ätiologie der betrachteten Erkrankung gebildet. Aus dem gleichen Grund ist die infektiöse (und auch virale) Natur als Theorie der Entwicklung der Psoriasis die älteste. Das Ende des 19. Jahrhunderts war also von Fällen der Bildung sehr umfangreicher Gruppen von Formationen des Psoriasis-Typs gekennzeichnet, die sich vor dem Hintergrund von Patienten bildeten, die an Krankheiten wie Scharlach und Influenza litten. Die systemische Natur der tatsächlichen Läsion, ihr wiederkehrender und anhaltender Verlauf, das Vorhandensein eines Zusammenhangs mit meteorologischen und heliophysikalischen Faktoren sowie bestimmte Merkmale, die der Entwicklung der für Psoriasis charakteristischen Hautausschläge innewohnen, bestätigten ebenfalls die infektiöse Natur der Erkrankung. Derzeit wird nach viralen Erregern gesucht, durch die der Psoriasis-Prozess ausgelöst werden könnte.
• Endokrine Natur der Krankheit. Die Theorie eines direkten Zusammenhangs zwischen dem Auftreten von Psoriasis und der endokrinen (sowie metabolischen) Natur in der jüngeren Vergangenheit wurde von vielen unterstützt. Bei der Untersuchung von Patienten mit Psoriasis wurden nicht selten bestimmte Störungen der endokrinen Skala aufgedeckt, die als Begründung für die Relevanz eines solchen Zusammenhangs dienten. Insbesondere wurden Störungen im Zusammenhang mit dem Funktionszustand der Geschlechtsdrüsen, dem Einfluss des Menstruationszyklus, der Schwangerschaft, der Geburt und der Stillzeit sowie der ausgeprägten Art der Veränderungen hervorgehoben, die bei der Untersuchung des Hypophysen-Nebennieren-Systems der Patienten festgestellt wurden.
• Die neurogene Natur der Krankheit. Es besteht im Ausbruch der Krankheit vor dem Hintergrund eines für den Patienten tatsächlichen Nervenschocks (genauer gesagt nach der Übertragung). In etwa 30 % der Fälle erfolgt die Verschlimmerung der Krankheit gerade aufgrund von Stress. In diesem Fall haben die Patienten eine reduzierte Fähigkeit, den Auswirkungen von Stress und der anschließenden Übertragung seiner Folgen zu widerstehen. Gleichzeitig provozieren ihre Störungen (asthenisch, vegetativ-vaskulär-viszeral, vegetativ-vaskulär-dystonisch und asthenodepressiv) in Kombination mit neurotischen Reaktionen die Bildung oder verstärken sogar die Merkmale des vorherrschenden Teufelskreises.

Einstufung

Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei Psoriasis um eine chronische und wiederkehrende Erkrankung. Jede ihrer existierenden Formen kann einer der für die Psoriasis relevanten Varianten der Klassifikation zugeordnet werden, in der eine Verteilung für pustulöse oder nicht pustulöse Psoriasis vorliegt. Im Allgemeinen ist die Einteilung wie folgt:

• Psoriasis pustulosa
  • generalisierte Psoriasis;
  • anulare Psoriasis (anuläre Pustulose);
  • palmoplantare Psoriasis (Psoriasis der Extremitäten, persistierende palmoplantare Pustulose, Barbera pustulöse Psoriasis);
  • chronische Form der persistierenden Akrodermatitis (Psoriasis der Fußsohlen und Handflächen, Palmar-Plantar-Psoriasis);
  • herpetiforme psoriatische Impetigo.
• Nicht-pustulöse Psoriasis
  • Psoriasis vulgaris oder Psoriasis vulgaris, einfache Psoriasis (Plaque, stabile Psoriasis in chronischer Form);
  • Psoriasis-Erythrodermie (erythrodermische Psoriasis).

Eine Reihe von Autoren halten an der Notwendigkeit fest, diese Klassifikation zu ergänzen, aufgrund derer Arten oder Formen der Psoriasis in folgenden Varianten hinzugefügt werden können:

• seborrhoe-ähnliche Psoriasis (Seborrhoe-Psoriasis);
• Psoriasis der Serviette;
• medikamenteninduzierte Psoriasis;
• "Reversible Psoriasis" (Psoriasis von Hautfalten, Beugeflächen).

Schuppenflechte: Symptome

Die ersten Symptome der Psoriasis sind der Ausschlag der miliaren Papeln, die durch eine allmähliche Zunahme entlang der Peripherie gekennzeichnet sind, während sie gleichzeitig in nummuläre und linsenförmige Papeln umgewandelt werden und miteinander verschmelzen, wodurch Plaques unterschiedlicher Größe auftreten. Die Entwicklung der Psoriasis in der Haut definiert drei Hauptstadien dafür.

Erste Stufe

Dieses Stadium wird als progressives Stadium bezeichnet, es wird durch die Bildung neuer Formationen auf der Haut (eigentlich Papeln) sowie durch eine Vergrößerung der bereits auf der Haut befindlichen Formationen verursacht. Dies wird auch von der Bildung einer erythematösen Grenze um die Läsionen begleitet (eine solche Grenze wird als eine Zone des peripheren Wachstums definiert). Die Plaque an den Rändern ist nicht anfällig für Peeling, während das Peeling als letztes Stadium der Entzündung nicht mit dem Wachstumsprozess von Psoriasis-Formationen Schritt hält.

Zweite Etage

Die zweite Stufe definiert einen stationären Zeitraum, in dem keine neuen Elemente erscheinen, jedoch die vorhandenen Elemente in Form von Plaques und Papeln sich nicht in der Größe ändern. Im Allgemeinen kann das Auftreten von Papeln in jedem Stadium abgeschlossen werden, daher kann die stationäre Phase vom gleichzeitigen Auftreten von miliaren Papeln, linsenförmigen und nummulären Papeln begleitet werden. Lassen Sie uns erklären, was die drei aufgeführten Arten von Papeln sind. Nummuläre Papeln sind also Elemente eines abgerundeten Hautausschlags mit einem Durchmesser von 15-20 mm (aus diesem Grund werden diese Papeln auch als münzförmig bezeichnet). Linsenförmige Papeln wiederum sind Elemente eines Ausschlags, flach oder konvex, oval oder rund und linsenähnlich. Und schließlich miliare Papeln, die eine konische Form von Elementen haben und damit Hanfsamen ähnlich sind. Grundsätzlich sind diese Papeln klein, der überwiegende Bereich liegt in der Nähe der Haarfollikel.

Dritter Abschnitt

Diese Phase ist umgekehrt (oder regressiv). Sein Hauptmerkmal ist, dass die Hautausschläge allmählich verschwinden und sich um die Herde selbst ein weißlicher Rand des pseudosklerotischen Typs bildet (er wird als Voronov-Rand definiert). Während dieser Zeit kann bei einigen Patienten ein leichter Juckreiz auftreten. Alle subjektiven Empfindungen werden meist unbedeutend ausgedrückt oder fehlen sogar ganz.

Das Auftreten von Hautausschlägen kann in allen Bereichen der Haut festgestellt werden, sie sind jedoch überwiegend im Bereich der Oberfläche der Gliedmaßenbeugen lokalisiert, insbesondere der Ellbogen- und Kniegelenke, der Region des Kreuzbeins, der Kopfhaut (hier wird insbesondere der Bereich entlang der Haarwuchskante unterschieden, der als "Psoriasiskrone" bezeichnet wird). Psoriasis am Kopf, deren Symptome, obwohl durch die Schwere ihrer eigenen Manifestationen bestimmt, nicht zu einer Veränderung der Haarstruktur sowie zu ihrem Verlust führen.

Was die Konzentration von Plaques innerhalb der Streckfläche der Knie- und Ellenbogengelenke betrifft, so bleiben sie hier oft über einen langen Zeitraum ab dem Moment bestehen, in dem der Hautausschlag im Allgemeinen verschwindet (dieses Merkmal definiert sie als "Pflicht"-Plaques). Manche Patienten sind mit der Tatsache konfrontiert, dass Hautfalten in der Leistengegend oder den Brustdrüsen sowie in den Achseldrüsen betroffen sind und oft eine solche Läsion isoliert werden kann.

Gereizte Psoriasis

Es entwickelt sich vor dem Hintergrund einer aktiven Exposition der Haut mit einer bereits bestehenden progressiven Psoriasis bestimmter Reizstoffe, insbesondere der Sonnenstrahlen oder bestimmter Salben, sowie anderer Arten von Reizstoffen, die Plaques beeinflussen. Diese Plaques werden wiederum konvexer, die Farbe ändert sich in kirschrot, es bildet sich ein hyperthermer Gürtel in der Umgebung, wodurch die scharfen Grenzen etwas verschwimmen. Dieser Gürtel nimmt nach der Auflösung der Plaque ein faltiges Aussehen an.

Gefleckte Psoriasis

Diese Form der Krankheit manifestiert sich in Form einer leichten Infiltration (in der allgemeinen Definition ist Infiltration die Imprägnierung von Geweben mit der einen oder anderen Substanz) von den Elementen des Hautausschlags. Sie wiederum sehen aus wie Flecken (keine Papeln). Die Fleck-Psoriasis entwickelt sich in der Regel akut und ist auch durch eine Ähnlichkeit mit einer Toxidämie gekennzeichnet. Als Hauptmethode bei der Differenzierung der Krankheit wird die Definition der Übereinstimmung des Krankheitsverlaufs mit seiner charakteristischen Psoriasis-Trias verwendet.

Alte Schuppenflechte

Diese Form der Krankheit kann symptomatisch in Form einer starken Infiltration von der Seite von Plaques, ihrer allgemeinen Zyanose, mit einer hyperkeratotischen oder warzigen Oberfläche betrachtet werden. Diese Art von Herden ist besonders schwer zu heilen, und ihre zukünftige Umwandlung in eine bösartige Tumorbildung ist nicht ausgeschlossen (dies geschieht selten, aber leider ist es nicht notwendig, diese Option auszuschließen).

Seborrhoische Psoriasis

Diese Form der Psoriasis entwickelt sich, wie der Name schon sagt, bei Patienten mit einer für sie bereits relevanten Seborrhoe. Die Krankheit manifestiert sich an der Kopfhaut, im Bereich hinter den Ohrmuscheln, auf der Brust, im Bereich der Nasolabialfalten, innerhalb des Subscapularis und der Schulterblätter des Rückens. Die entstehenden Schuppenflechte unterliegen einer starken Talgsättigung, wodurch sie zusammenkleben und innerhalb der Plaqueoberflächen verbleiben, was es der Krankheit ermöglicht, ein für seborrhoisches Ekzem charakteristisches Bild zu simulieren.

Palmar-plantare Psoriasis

Die Krankheit kann sich entweder in Form von gewöhnlichen psoriatischen Plaques und Papeln oder in Form von hyperkeratotischen Formationen manifestieren, die Schwielen und Schwielen simulieren. In einigen Fällen ist die Psoriasis an den Händen, deren Symptome in diesem Fall an den Handflächen (oder an den Beinen - laut Definition an den Fußsohlen) festgestellt werden, kontinuierlich, was sich in Form einer erhöhten Verdickung oder Verhornung äußert . Die Grenzen dieses Läsionstyps sind durch Klarheit gekennzeichnet, in selteneren Fällen beschränkt sich diese Form der Psoriasis auf das Auftreten eines großringigen Peelings.

Exsudative Psoriasis

Diese Form der Psoriasis ist gekennzeichnet durch eine übermäßig starke Exsudatbildung während einer entzündlichen Reaktion, die im fortschreitenden Verlauf der Psoriasis auftritt. Das Exsudat, das an die Oberfläche der Papeln gelangt, sättigt die Ansammlung von Schuppen und bildet dadurch Formationen, die wie Krusten aussehen. Diese Elemente sind sekundär, definieren Sie sie als Flockenkrusten, die Farbe dieser Elemente ist gelblich. Nach ihrer Entfernung wird eine leicht blutende und nässende Oberfläche freigelegt. Schuppenkrusten bilden, wenn sie getrocknet und geschichtet sind, oft einen massiven Konglomerattyp, der einer Austernschale ähnelt (dies wird bereits als Rupioid-Psoriasis definiert).

Psoriasis guttata

Psoriasis guttata, deren Symptome plötzlich auftreten, ist durch die Bildung mehrerer Flecken in der Haut gekennzeichnet. Meist wird die Krankheit bei Patienten im Alter von 8 bis 16 Jahren diagnostiziert. Eine Streptokokken-Infektion ist oft eine Vorstufe der tropfenförmigen Psoriasis.

Psoriasis der Nägel

Psoriasis der Nägel, deren Symptome die Isolierung dieser Art von Psoriasis in drei Hauptformen ermöglichen, je nach Grad der Nagelschädigung kann sie atrophisch, punktförmig oder hypertrophisch sein.

Unter einer punktförmigen Läsion versteht man die Bildung punktförmiger Vertiefungen auf den Nagelplatten, die auch mit der Oberfläche eines Fingerhutes verglichen werden können. Die Manifestation dieser Form der Psoriasis ist in einer etwas anderen Version möglich, die in ihrer Spezifität der Onychomykose ähnelt. In diesem Fall verfärbt sich die Nagelplatte innerhalb des freien Randes, wird stumpf und bröckelt ohne viel Kraftaufwand. Als Zeichen, das eine Differenzierung der Psoriasis ermöglicht, wird eine entlang der Peripherie des betroffenen Nagelplattenbereichs gebildete Entzündungsgrenze festgestellt. Es wird als Rand einer Papille im Nagelbett dargestellt, sichtbar durch die Nagelplatte.

Psoriasis-Arthritis (Psoriasis)

Psoriasis-Arthritis, deren Symptome sich durch eine Infiltration manifestieren, die für das periartikuläre Gewebe bei gleichzeitiger Schädigung der Gelenke relevant ist, betrifft hauptsächlich die Interphalangealgelenke. Die Möglichkeit einer Beteiligung großer Gelenke am pathologischen Prozess ist inzwischen nicht ausgeschlossen, die Gelenke und Gelenke der Iliosakralwirbelsäule sind diesbezüglich äußerst selten gefährdet.

Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass sich die Psoriasis-Arthritis im Gegensatz zu anderen Arten von Arthritis (die in der allgemeinen Definition eine Entzündung der Gelenke bedeuten) vor dem Hintergrund eines bereits beim Patienten bestehenden Psoriasis-Ausschlags bildet, der oft mit Nagelschäden kombiniert wird . Darüber hinaus kann als wichtiger Punkt unterschieden werden, dass der Beginn dieser Art von Arthritis mit einer Exazerbation der Psoriasis in der Haut verbunden ist, die in den meisten Fällen einen exsudativen Charakter erhält.

Die irrationale Behandlung der Krankheit während des Fortschreitens geht oft mit dem Auftreten einer unspezifischen Reaktion des Körpers einher. Es ist von Natur aus toxisch-allergisch und besteht im Auftreten von Rötungen im Bereich der Bereiche, die nicht von Psoriasis-Plaques betroffen sind. Diese Rötung betrifft die Haut vollständig. Dieser Vorgang ist mit einer erhöhten Temperatur (im Bereich von nicht mehr als 39 Grad) sowie einer Zunahme der Lymphknoten, einem Spannungsgefühl der Haut, Brennen und Juckreiz verbunden. In häufigen Fällen kommt es auch zu starkem Abblättern, Verdickung und Abblättern der Nagelplatten, Haarausfall. Dieses Bild weist bereits auf die Relevanz der psoriatischen Erythrodermie hin. Die Erythrodermie endet mit der Wiederherstellung der traditionellen Version des Verlaufs der Psoriasis.

Im Allgemeinen tritt das Wiederauftreten der Krankheit im Herbst-Winter sowie im Frühjahr-Sommer auf, was ein wichtiger Faktor ist, der berücksichtigt werden muss, auch bei der Verschreibung der notwendigen Behandlung.

Psoriasis-Behandlung

Vor der Ernennung der Behandlung wird eine gründliche Untersuchung des Patienten durchgeführt, und bereits um spezifische Maßnahmen darin festzulegen, basieren sie auf dem Stadium des Krankheitsverlaufs, seiner klinischen Vielfalt, dem Allgemeinzustand des Patienten, auf das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, die Übereinstimmung der Krankheitserscheinungen mit der Saisonalität usw. am schnellsten und gleichzeitig wird bei unkomplizierten Formen der Psoriasis mit ihrem kurzen Verlauf ein günstiges Behandlungsergebnis erzielt, sowie mit begrenzten Erscheinungsformen. Im Allgemeinen ist die Behandlung der Psoriasis ein ziemlich mühsamer Prozess, und in den meisten Fällen ist eine vollständige Heilung nicht möglich - die Krankheit bildet sich einfach zurück (dh es beginnt eine Phase ihres Bestehens ohne Symptome), die jedoch ist auch ein positives Ergebnis dafür.

Als Hauptziel der Behandlung wurde eine möglichst weitgehende Symptomunterdrückung in Kombination mit präventiven Maßnahmen festgelegt.

Zuallererst wird bei Psoriasis eine Diät verordnet, bei der diejenigen Lebensmittel, die eine Verschlimmerung der Krankheit hervorrufen (scharfe Speisen, Schokolade, alkoholische Getränke) von der Diät ausgeschlossen werden. Die Einschränkung gilt auch für den Verzehr von geräuchertem Fleisch, Honig, frittierten und fettigen Speisen usw. Während der Verschlimmerung des Krankheitsverlaufs wird empfohlen, mehr Obst und Gemüse (mit Ausnahme von rotem: Äpfel, Tomaten, Kirschen usw. ), Fisch und mageres Fleisch (gekocht) zu essen.

Der Verlauf der Psoriasis wirkt sich günstig auf ihre Behandlung unter den Bedingungen der sanitären Einrichtungen aus. Unter Berücksichtigung der besonderen Anfälligkeit der Haut bei Patienten mit Psoriasis wird empfohlen, die Sonneneinstrahlung im Zeitraum von 11 bis 16 Stunden zu vermeiden.

Die medikamentöse Behandlung von Psoriasis basiert auf der Verwendung mehrerer Methoden. Dies sind vor allem äußerliche Mittel (Cremes, Salben usw. ), systemische Behandlungsmedikamente (Injektionen, Tabletten usw. ) und Methoden wie Phytochemotherapie (Phytotherapie), Physiotherapie usw. Methoden der äußerlichen Behandlung. Unter ihnen wurden insbesondere die folgenden Medikamente am häufigsten verwendet:

• Salicylsalbe. Mit seiner Hilfe wird die Erweichung der gebildeten Schuppen sichergestellt, was wiederum die Möglichkeit einer frühzeitigen Beseitigung zusammen mit einer besseren Aufnahme einer anderen Art von Arzneimitteln bietet. Diese Salbe (0, 5% oder 5%) wird 1-2 mal täglich dünn auf die betroffenen Hautpartien aufgetragen. Ein wichtiges Merkmal der Anwendung ist die Verwendung einer kleineren Menge Salbe mit einer signifikanten Entzündung (dh je stärker die Entzündung in der Art ihrer Manifestation ist, desto weniger Salbe wird dafür verwendet). . Salicylsäure, die als Basis des Arzneimittels dient, findet sich auch in einer Reihe anderer Salben, die zur Behandlung von Psoriasis verwendet werden.
• Schwefelteersalbe (5 oder 10 %). Die Anwendung dieser Salbe bewirkt eine Reduzierung von hautrelevanten Entzündungsprozessen. Kontraindikation für die Anwendung ist exsudative Psoriasis (d. h. Psoriasis, begleitet von nässenden Krusten und Schuppen). Sie können diese Salbe nicht auf die Gesichtshaut auftragen. Teershampoos werden zur Behandlung von Schuppenflechte der Kopfhaut verwendet.
• Naphthalin-Salbe. Es wird verwendet, um die regressiven und stationären Stadien der Krankheit zu behandeln. Die Exazerbation oder das Fortschreiten der Psoriasis bestimmt die Unzulässigkeit der Anwendung dieses Mittels. Mit Hilfe dieser Salbe werden starker Juckreiz und Entzündungen gelindert. Es wird eine 5% oder 10% Salbe verwendet.
• Glukokortikosteroid-Medikamente. Ihre Verwendung sorgt für eine Verringerung der Entzündungsintensität. Sie werden nur in kurzen Kursen unter obligatorischer Aufsicht eines Spezialisten verwendet.
• Salben mit Vitamin D. Solche Salben wirken entzündungshemmend und verbessern gleichzeitig den Krankheitsverlauf.

Die systemische Behandlung wird streng individuell und nur vom behandelnden Arzt ausgewählt. Wie bereits erwähnt, bedeutet dies die Verwendung verschiedener Pillen, Injektionen usw.

Die Phytochemotherapie als Methode zur Behandlung von Psoriasis besteht in der UV-Exposition der betroffenen Hautbereiche. Dazu wird eine spezielle Art der Installation verwendet, die solche Bereiche bestrahlt, ohne die gesunde Haut zu beeinträchtigen.

Im Allgemeinen kann die Behandlung der Psoriasis viele verschiedene in der Praxis umgesetzte Schemata bedeuten, aber keines dieser Schemata wird aufgrund des unterschiedlichen Verlaufs und der Spezifität allgemein akzeptiert, sodass die Wirksamkeit eines der Schemata nicht für alle Patienten gleichermaßen bestimmt werden kann. Wiederholen wir, dass die Behandlung der Krankheit streng individuell unter ständiger Aufsicht des behandelnden Arztes durchgeführt wird.

Wenn Symptome auftreten, die auf Psoriasis hinweisen, ist es notwendig, einen Dermatologen und einen Spezialisten für Infektionskrankheiten zu kontaktieren.