Die Ursache und Methoden der Behandlung von Psoriasis am Kopf

Psoriasis ist eine chronische, nicht infektiöse, entzündliche Hautläsion mit negativen Auswirkungen auf die Lebensqualität von Patienten ("Psora" aus dem Griechischen - Skalen). Von dort aus werden wie bei vielen anderen Krankheiten die ersten Beobachtungen zur Psoriasis beschrieben. Dieser Begriff wurde von Galen, einem der wichtigsten Forscher in der Medizin, eingeführt.

Die kutanen Anzeichen einer Psoriasis sorgten bei Menschen und Ärzten für Verwirrung, da Lepra zu dieser Zeit weit verbreitet war und schlimme Folgen hatte. Patienten mit Psoriasis waren sozialem Druck ausgesetzt, sie wurden vermieden, gewaltsam isoliert. In Europa waren solche Menschen gezwungen, andere durch Klingeln vor ihrer Ankunft zu warnen. Die Behandlungsversuche bestanden in der Verwendung von Gülle, Zwiebeln, Meersalz, Öl und Urin, aber alle waren unwirksam und machten Psoriasis-Patienten verstoßen.

Psoriasis am Kopf

PRÄVALENZ DER PSORIASIS

Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, tritt jedoch häufiger in der Altersgruppe von 49 bis 69 Jahren auf. Die gemeldete Prävalenz von Psoriasis in Ländern liegt zwischen 0, 09% und 11, 4%, was Psoriasis zu einem ernsthaften globalen Problem macht.

Trotz des weit verbreiteten Missverständnisses, dass Psoriasis nicht so schwerwiegend ist wie andere nicht dermatologische Erkrankungen, verursacht Psoriasis eine Krankheitslast, die weit über dermatologische Symptome hinausgeht. Seine psychologischen Auswirkungen sind ähnlich wie bei Krebs, Herzerkrankungen und Diabetes. Psoriasis-Plaques sind häufig sichtbar, was sich negativ auf die zwischenmenschlichen Beziehungen, den Schul- oder Arbeitserfolg auswirken kann. Es überrascht nicht, dass Menschen mit Psoriasis eine höhere Rate an Depressionen mit einer erhöhten Anzahl von Selbstmordgedanken haben.

Patienten mit Psoriasis haben auch das Risiko, schwerwiegende Komorbiditäten zu entwickeln, die die Krankheitskontrolle erschweren und das Risiko eines frühen Todes erhöhen. Herz-Kreislauf-Erkrankungen und metabolisches Syndrom treten häufiger bei Patienten mit Psoriasis auf.

Darüber hinaus ist Psoriasis selbst ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und verdreifacht das relative Risiko für die Entwicklung eines Myokardinfarkts. Schwere Psoriasis ist auch mit einem erhöhten Mortalitätsrisiko verbunden, was zu einer Verringerung der Lebenserwartung von Männern und Frauen um 3, 5 bzw. 4, 4 Jahre im Vergleich zu Menschen ohne Psoriasis führt.

Posriasis auf der Kopfhaut

URSACHE DER PSORIASIS AM KOPF

Es gibt viele Theorien über den Ursprung der Psoriasis. Dies ist der Einfluss von Mikroben, Viren, Allergien, mangelnder Hygiene, gestörter Blutversorgung der Haut, Störung des Funktionsgleichgewichts der inneren Organe und einer der derzeit dringendsten Faktoren ist die Autoimmunität der Krankheit, wenn menschliche Immunzellen ihr eigenes Gewebe angreifen. Und auch diese Annahme bleibt eine Theorie, da bei Patienten mit Psoriasis bisher keine hautschädigenden Antikörper gefunden wurden.

Im Moment ist die Ursache der Pathologie unbekannt. Im Laufe der Forschung haben Wissenschaftler jedoch Faktoren ermittelt, die mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit Psoriasis hervorrufen können.

Die folgenden Punkte werden hervorgehoben:

  • Vererbung. Es besteht keine hundertprozentige Wahrscheinlichkeit, dass ihr Kind, selbst wenn Mutter und Vater krank sind, notwendigerweise an Psoriasis leidet. In einer solchen Situation ist das Risiko einer solchen Pathologie jedoch höher. Es wurde auch festgestellt, dass bei identischen Zwillingen einer krank ist, der zweite Zwilling eher krank wird als im Vergleich zum üblichen Risiko in der Bevölkerung. Dies beweist, dass diese Nosologie einen genetischen Hintergrund hat.
  • Hautschäden: versehentliche Messerschnitte, Katzenkratzer, Mückenstiche und Sonnenbrände erhöhen das Risiko, einen weiteren Ausbruch auszulösen.
  • Infektionen: Staphylokokken, Streptokokken und andere Infektionen können ebenfalls als Auslöser wirken. Kinder haben häufig eine Streptokokken-Mandelentzündung vor dem Einsetzen der Hautpsoriasis.
  • Es gibt Medikamente, die Krankheiten auslösen können, z. B. Malariamedikamente und einige Antidepressivummedikamente.
  • Wenn Sie Ihren HIV-Status auf positiv ändern, kann dies auch Impulse für die Entwicklung von Psoriasis geben. Daher ist es nicht seltsam, bei Verdacht auf Psoriasis auf HIV zu testen.
  • Stress. Der berühmteste Auslöser für Laien. "Es ist alles wegen Stress" - jeder Psoriasis-Patient hat diesen Satz mindestens einmal gehört. Einige Leute sind über diesen Satz zweifelhaft, aber er hat seine eigene Rechtfertigung. Wissenschaftler glauben, dass unser Immunsystem auf emotionalen und mentalen Druck sowie auf physische Defekte wie Trauma und Infektionen reagieren kann.
  • Übergewicht wirkt sich systemisch negativ auf den gesamten Körper aus. Wenn eine übergewichtige Person in der Vergangenheit an Psoriasis leidet, ist die Behandlung schwieriger und oft weniger effektiv.
  • Rauchen. Es ist seit langem bekannt und es ist für niemanden ein Geheimnis, dass Zigaretten den Hautzustand negativ beeinflussen. Daher ist die Wahrscheinlichkeit einer Psoriasis, insbesondere des Kopfes und der Hände, geschädigt.
  • Alkohol ist einer der häufigsten individuellen Auslöser für Psoriasis.
  • Hormonelle Veränderungen. Die Krankheit manifestiert sich häufig in der Pubertät. Die Wechseljahre können auch Psoriasis hervorrufen, aber während der Schwangerschaft wurde eine Abnahme oder sogar eine vollständige Rückbildung der Plaques festgestellt.

Symptome der PSORIASIS am Kopf

In 50% der Fälle macht sich Psoriasis vom Kopf aus bemerkbar. Psoriasis kann überall auf dem Kopf auftreten. Manchmal entwickeln sich kleine Plaques, die sich leicht im Haar verstecken lassen. Wenn jedoch die gesamte Kopfhaut bedeckt ist, ist es schwierig, die Plaques zu verstecken.

Das Auftreten von Psoriasis am Kopf manifestiert sich wie folgt:

Psoriasis am Kopf durch eine Lupe
  • Rötliche Flecken auf der Kopfhaut. Einige Flecken können aufgrund ihres Verblassens subtil sein, aber es gibt auch leuchtend rote Elemente, die leicht zu erkennen sind.
  • Schuppen, die die Psoriasis-Haut abziehen. Der Zustand der Kopfhaut in dieser Pathologie kann gewöhnlichen Schuppen ähneln. Es gibt jedoch Unterschiede, zum Beispiel bei Psoriasis, bei denen ein silbriger Schimmer beobachtet wird und der auch von Juckreiz begleitet sein kann.
  • Trockene Kopfhaut. Die Kopfhaut kann so trocken sein, dass die Haut reißt und blutet, was Bedingungen für die Hinzufügung einer Infektion schafft, deren Behandlung an einem solchen Ort gewisse Schwierigkeiten hat.
  • Juckreiz. Dies ist eines der häufigsten Symptome. Jemand leidet unter leichtem Juckreiz, den der Patient bei alltäglichen Aktivitäten möglicherweise vergisst, und einige leiden unter so starkem Juckreiz, dass Arbeiten, Lernen und sogar Schlafen unmöglich sind.
  • Blutungen. Da die Psoriasis der Kopfhaut jucken kann, kann der Patient die Haut kratzen und beschädigen. Zusätzlich zu Blutungen kann das Kratzen den Verlauf der Psoriasis verschlechtern, indem die Plaque größer und dichter wird. Aus diesem Grund sagen Dermatologen ihren Patienten: "Versuchen Sie, die Kopfhaut nicht zu verletzen. "
  • Brennen. Der Patient kann seine Kopfhaut als wörtlich "brennend" beschreiben.
  • Haarausfall. Das Kratzen der Kopfhaut und das Entfernen von Schuppen mit Gewalt kann zu Haarausfall führen. Obwohl dieses Phänomen nur vorübergehend ist, kann es dem Patienten dennoch Unannehmlichkeiten bereiten.

Diese klinischen Manifestationen können schnell zunehmen und zusammenbrechen. Dies ist ein individueller Prozess. Bei einem Patienten endet der gesamte pathologische Prozess auf einer blassen Plaque unter dem Haar, während der andere viele helle Läsionen am ganzen Kopf aufweist. Dies wird unter anderem durch die oben beschriebenen Auslöser beeinflusst.

Eine Reihe von Problemen, mit denen der Patient möglicherweise konfrontiert ist:

  1. Hautmanifestationen, die für andere sichtbar sind. Das Leben mit Psoriasis kann eine Person schüchtern machen. Jeder Aspekt des sozialen Lebens kann für diese Menschen stressig sein, beispielsweise das Händchenhalten bei einem Date.
  2. Finanzen. Die Behandlung von Psoriasis kann kostspielig sein. Dies gilt eher für eine weit verbreitete Psoriasis, die gegen eine konventionelle Therapie resistent ist und für die neue Medikamente auf der Basis monoklinaler Antikörper eingesetzt werden.
  3. Schmerz. Bei Psoriasis können chronische Schmerzen auftreten, die den Stress weiter erhöhen. Dies gilt insbesondere dann, wenn Hautmanifestationen mit einer Entzündung der Gelenke kombiniert werden und gleichzeitig die tägliche Aktivität einer Person verringert wird.
  4. Heilung. Insbesondere wenn der Patient spät Hilfe sucht, haben einige Verfahren nicht den erwarteten Effekt, was den Patienten natürlich beunruhigt und ihn emotional unterdrückt. Andere Verfahren können lange dauern. Beispielsweise müssen Sie möglicherweise bis zu einem Jahr dreimal pro Woche eine Phototherapie erhalten. Für einige wird es schwierig sein, ein solches Regime mit dem normalen Lebensrhythmus zu vereinbaren.
  5. Leben mit einer chronischen Krankheit. Psoriasis erfordert, wie viele andere chronische Pathologien, große freiwillige Anstrengungen. Insbesondere im Anfangsstadium ist es für den Patienten schwierig, mit einer Reihe zusätzlicher Probleme umzugehen, die „auf den Kopf gefallen“ sind. Dies schafft Bedingungen für das Auftreten von Depressionen.
Diagnostik der Psoriasis am Kopf

DIAGNOSE DER PSORIASIS AM KOPF

Die Entscheidung, ob Sie einen Arzt aufsuchen oder nicht, hängt vom Patienten ab, abhängig von der Schwere der Symptome. Die beste Lösung, unabhängig von der Lokalisation der Plaques, wäre jedoch ein Arztbesuch. Damit die weitere Behandlung so erfolgreich wie möglich ist, muss eine genaue Diagnose gestellt werden, auch wenn die Symptome mild sind.

In den meisten Fällen wird eine Psoriasis der Kopfhaut nach einer körperlichen Untersuchung und Analyse der Krankengeschichte diagnostiziert.

Ein Dermatologe kann die Psoriasis der Kopfhaut durch Untersuchung pathologischer Elemente der Haut bestimmen.In Ausnahmefällen kann dem Patienten geraten werden, sich einer Hautbiopsie zu unterziehen, um andere Krankheiten auszuschließen.

BEHANDLUNG DER PSORIASIS AM KOPF

Leider gibt es im Moment keine Heilung für diese Krankheit. Die Therapie ist lebenslang erforderlich und zielt auf die Aufrechterhaltung der Remission ab. Darüber hinaus erfordert die Pflege von Patienten mit Psoriasis nicht nur eine Hautbehandlung, sondern es ist auch sehr wichtig, bestehende chronische Krankheiten zu kontrollieren und das Auftreten neuer Krankheiten zu verhindern.

Diese Erkrankungen umfassen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Stoffwechselerkrankungen und psychische Gesundheit.

Behandlungsziele:

  • Erreichen Sie so bald wie möglich die klinische Genesung des Patienten.
  • Die Remission muss stabil und langfristig sein.
  • Aufrechterhaltung eines positiven psychologischen Status des Patienten.

DIET FOOD

Die Behandlung beginnt traditionell mit einer Diät. Lebensmittel, die Antioxidantien wie Vitamin C, E, Beta-Carotin (Gemüse, Obst, Salbei, Ingwer und andere) enthalten, können eine positive Rolle spielen, ebenso wie Omega-3-Fettsäuren, die reich an Lachs, Sardinen und anderen Fischen sind.

Der Zusammenhang zwischen Alkohol und Psoriasis ist unklar, aber Experten sagen, dass Menschen, die weniger trinken, auf die Behandlung ansprechen und dass die Remission der Psoriasis nach Beendigung des Alkoholmissbrauchs anhält. Darüber hinaus sind einige Antipsoriatika nicht mit Alkohol kompatibel.

Eine klarere Korrelation wird mit Übergewicht beobachtet. Bei übergewichtigen Menschen verläuft die Pathologie in der Regel schneller mit einem helleren Krankheitsbild.

SHAMPOO

Haare erschweren die Behandlung von Schuppenflechte auf der Kopfhaut besonders. Nur wenige Menschen erklären sich damit einverstanden, ihre Haare zu entfernen, um die klinischen Manifestationen der Krankheit wirksamer zu beheben, insbesondere angesichts der Tatsache, dass die Defekte für andere noch deutlicher erkennbar sind.

Herkömmliche Haarpflegeprodukte sind in dieser Situation nicht geeignet, da sie zusätzlich die Kopfhaut reizen und zum Fortschreiten der Pathologie beitragen können. Daher werden Teershampoos verwendet, deren Wirksamkeit im Kampf gegen Schuppenflechte auf der Kopfhaut seit langem festgestellt wird.

Teer wirkt "beruhigend" auf die Epidermis der Kopfhaut und hemmt die Bildung von Schuppen. Zusätzlich werden Shampoos mit Phenolsäure verwendet, da diese eine keratolytische Wirkung haben (dichte Hornschuppen zerstören). Das Plus wird verwendet, um die Penetration anderer Medikamente, einschließlich Kortikosteroiden, zu verbessern.

Bei der Verschreibung von Shampoo werden die individuellen Merkmale einer Person in der Haarhygiene berücksichtigt. Zum Beispiel waschen einige Frauen ihre Haare nicht jeden Tag, daher ist es am besten, wenn sie die Lösung 2-3 Mal pro Woche vor dem Schlafengehen auf ihre Haare auftragen und sich dann morgens die Haare waschen.

PHENSÄURE

Phenolsäure kann auch alleine als Salbe verwendet werden. Die Tatsache, dass die Salbe relativ lange angewendet wird, erhöht die Wirksamkeit der hyperkeratischen Eigenschaften. Und für Patienten, die sich über die Schwierigkeit beschweren, Schuppen von ihren Haaren zu trennen, kann das Auftragen einer Salbe vor dem Duschen helfen, diese Situation zu lösen.

Kohlenteer

COAL PITCH

Kohlenteer wird aufgrund seiner antiproliferativen, entzündungshemmenden und starken juckreizhemmenden Wirkung seit mehreren Jahrzehnten zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt.

Obwohl Rohkohlenteer das effektivste Harz ist. Das Auftragen von Rohsteinteer auf die Kopfhaut ist problematisch. Es wird allgemein empfohlen, eine Harzlösung (5-20%) zu verwenden, die als Lotion formuliert oder einem Kortikosteroid zugesetzt ist. Dieses Mittel hilft bei der Bekämpfung der Psoriasis, hat jedoch eine Reihe von Nebenwirkungen: Färbung, Haarausfall und eine schwerwiegendere negative Wirkung - krebserregend, weshalb die Anwendung dieser Methode begrenzt ist.

Aus diesem Grund ist Kohlenteer beispielsweise in Kanada und der Europäischen Union verboten.

KORTIKOSTEROIDE

Von allen verfügbaren topischen Behandlungen haben sich Kortikosteroide in klinischen Studien zur Behandlung der Psoriasis der Kopfhaut als am wirksamsten erwiesen und sind die am häufigsten verschriebenen Behandlungen. Kortikosteroide sind auch insofern praktisch, als es für jede Situation eine große Anzahl von Produktionsformen gibt: Cremes, Lotionen, Salben, Öle, Gele, Schäume, Lösungen, Sprays und Shampoos.

Unterschätzen Sie nicht die Bedeutung der psychischen Harmonie in dieser Pathologie. Stress kann sowohl zum Auslöser werden, ein detailliertes Krankheitsbild verursachen, als auch den Behandlungsprozess hemmen. Daher wird Patienten mit innerer Angst empfohlen, einen Psychotherapeuten oder Psychologen zu konsultieren.

PFLEGEEMPFEHLUNGEN FÜR DIE KOPF-PSORIASIS

Für einen Patienten mit Psoriasis ist es wichtig, zunächst den Rat eines Arztes zu befolgen. Dennoch können Sie nach den nachfolgend beschriebenen einfachen Regeln die Lebensqualität weiter verbessern:

  1. Verwenden Sie feuchtigkeitsspendende Lotionen. Hautmanifestationen der Krankheit verschlechtern sich deutlich, wenn die Haut trocken ist, daher ist es wichtig, die Hautfeuchtigkeit aufrechtzuerhalten. Spezielle kosmetische Salben, Lotionen oder beispielsweise normales Vaseline können dabei helfen.
  2. Pflegen Sie die Haut gut mit Psoriasis-Plaques. Ziehen Sie beim Waschen Ihrer Haare die hautdichten Schuppen niemals gewaltsam ab, da Sie den Vorgang nur auf nahegelegene, gesunde Gewebe übertragen können.
  3. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Ihre Nägel schneiden. Fälle werden beschrieben, in denen eine versehentliche Schädigung der Wachstumszone des Nagels mit einer Maniküreschere das Auftreten neuer Hautelemente hervorrief.
  4. Finden Sie das richtige Shampoo für Sie, das Ihre Haut nicht abblättert und in Remission auf Ihrer Kopfhaut verwendet. Oder verwenden Sie Teer nur mit einer geringeren Konzentration für die tägliche Pflege.
  5. Auch das Klima kann eine Rolle spielen. Es wird festgestellt, dass sich Kälte negativ auf die Patienten auswirkt und die Entwicklung von Plaques hervorruft. Sonniges Wetter führt zu einer Regression der Hautmanifestationen, jedoch nicht immer.
  6. Hautarztberatung
  7. Verwenden Sie einen Luftbefeuchter. Dies kann die Haut feucht halten und trockene Luft beseitigen, was für Psoriasis-Patienten schlecht ist.
  8. Nehmen Sie keine Medikamente ein, die Ihre Haut schädigen können. Der Arzt sollte über alle Medikamente informiert werden, die Sie einnehmen, auch über solche, die Sie für harmlos halten. Beispielsweise können zur Behandlung von depressiven Zuständen Präparate verwendet werden, die Lithiumsalze enthalten, die für Patienten mit Psoriasis kontraindiziert sind.
  9. Vermeiden Sie alle Arten von Hautschäden: Kratzer, Schnitte, Beulen. Verletzungen der Haut können einen Zustand verursachen, der als Koebner-Phänomen bezeichnet wird (wenn sich psoriatische Elemente entlang der Linie der Schädigung der Haut entwickeln). Seien Sie vorsichtig beim Rasieren. Vermeiden Sie Akupunktur, vermeiden Sie Tätowierungen auf Ihrem Körper und tun Sie alles, um Insektenstichen vorzubeugen.
  10. Versuchen Sie, in der Sonne zu erscheinen, aber in Maßen. Ultraviolette Strahlen im Sonnenlicht verlangsamen das Wachstum der Hautzellen, daher ist es vorteilhaft, moderate UV-Dosen zu erhalten (jeweils 30 Minuten sind ausreichend). Paradoxerweise kann eine übermäßige Sonneneinstrahlung zu Psoriasis führen. Denken Sie auch daran, dass bestimmte Medikamente Ihre Haut empfindlicher für UV-Strahlen machen können.
  11. Patienten mit Psoriasis sollten ihre Angst reduzieren. Natürlich ist dies leicht gesagt als getan, aber Entspannungstechniken wie Meditation oder Yoga können ausprobiert werden.
  12. Schätzen Sie, wie viel Alkohol Sie trinken. Der Zusammenhang zwischen Alkohol und Psoriasis ist unklar, aber Wissenschaftler glauben immer noch, dass er die Symptome verschlimmern kann, insbesondere bei Männern. Es ist bekannt, dass Alkohol in Kombination mit bestimmten Psoriasis-Medikamenten gefährlich ist.
  13. Balancieren Sie Ihre Ernährung und versuchen Sie, Gewicht zu verlieren. Wenn es für Sie schwierig ist, dies selbst zu tun, wenden Sie sich an Spezialisten, die beurteilen können, in welche Richtung es sich lohnt, besser zu arbeiten.

EMPFEHLUNGEN FÜR DIE KONTROLLE VON PSORIASIS-AUSBRÜCHEN AM KOPF

Durch die Überwachung des Fortschreitens der Psoriasis können Sie dem Patienten helfen, seine Krankheit besser zu kontrollieren, die erforderlichen Maßnahmen rechtzeitig zu ergreifen und die Produktivität der Arzt-Patienten-Beziehung zu steigern. Ein paar einfache Regeln helfen Ihnen dabei:

  • Erstellen Sie ein „Selbstporträt“ eines Psoriasis-Ausbruchs. Eine Digitalkamera, ein Smartphone oder nur ein Stück Papier helfen Ihnen dabei, wo Sie alle Änderungen aufzeichnen können, die an den Plaketten auftreten. Es lohnt sich auch aufzuzeichnen, wo die Änderungen anfänglich auftreten und in welcher Reihenfolge sie zunehmen. Für eine solche Selbstbeobachtung wird der Arzt Sie nur loben und wissen, dass Sie entschlossen sind. Im Laufe der Zeit kann man bei der Analyse der Aufzeichnungen strukturierte Situationen identifizieren. Beispielsweise beginnt ein Ausbruch immer mit einer Plaque im Hinterkopf.
  • Versuchen Sie jedes Mal, wenn sich die Psoriasis zurückbildet oder fortschreitet, herauszufinden, was es ist. Vielleicht hat sich das Wetter geändert? Aus der Medizin? Nehmen Sie ein neues Medikament? Kürzlich geschädigte Haut? Solche Auslöser können individuell sein, was es für den Arzt schwierig macht, ohne Selbstbeobachtung des Patienten zu verstehen (z. B.Verschlimmerung der Psoriasis am Kopfprovoziert ein Angriff eine bestimmte Kaffeesorte).

Obwohl die Krankheit nicht durch Kontakt übertragen wird, schreckt das Auftreten von Patienten diejenigen ab, die es nicht wissen. Schönheitssalons haben Angst, Dienstleistungen zu erbringen, einige Taxifahrer wollen solche Leute nicht transportieren, es ist schwierig, einen Job zu finden. Ganz zu schweigen von der Gründung einer Familie und der Angst, dass ihre Kinder zum gleichen Leiden verurteilt werden, hindert sie daran, Kinder zu bekommen.

Es wurden sogar Fälle beschrieben, in denen Menschen mit Psoriasis aufgrund kollektiver Beschwerden anderer Sportler der Zugang zum olympischen Schwimmbad verweigert wurde. Das Management musste solche Personen ablehnen, obwohl sie vollkommen verstanden hatten, dass diese Pathologie im ansteckenden Sinne nicht gefährlich ist.

Es ist schwierig für sie, sich auf alltägliche Aktivitäten einzulassen, da die Belastung durch psychischen Druck hoch ist und eine Person sozialen Kontakt benötigt. Aus diesen Gründen werden in vielen Ländern Gesellschaften zum Schutz und zur Unterstützung von Psoriasis-Patienten gegründet. Unternehmen werden eingesetzt, um Außenstehende über diese Krankheit aufzuklären.

Menschen sollten nach ihren Handlungen, Taten und nicht nach ihrem Aussehen beurteilt werden. In der Tat gibt es unter Patienten mit einer solchen Nosologie hochprofessionelle Ärzte, Polizisten, Feuerwehrleute, Sportler und viele andere, auf deren Handlungen nicht nur ihre Verwandten, sondern auch ihr Land stolz sein können.