Schuppenflechte

Schuppenflechteist eine systemische Erkrankung, die durch Schädigungen der Haut, des Bewegungsapparates sowie funktionelle und morphologische Störungen anderer Organe und Systeme gekennzeichnet ist. Die Hauptsymptome der Pathologie: knotige Ausschläge auf der Kopfhaut, Handflächen, Füßen, Streckflächen der Ellenbogen und Knie, Hyperämie, Juckreiz. Die Krankheit kann visuell diagnostiziert werden, aber um die Möglichkeit der Entwicklung begleitender Pathologien auszuschließen, werden Labortests und instrumentelle Diagnosemethoden verschrieben. Die systemische Therapie umfasst die Einnahme von aromatischen Retinoiden und Zytostatika sowie Glukokortikosteroiden.

Einführung

Der Name der Krankheit kommt vom griechischen „psora" – „Hautkrankheit", „Schorf". Im Mittelalter galt Psoriasis als eine Form der Lepra (Lepra). Die Anzeichen der Psoriasis wurden erstmals 1808 von Robert Whelan in Großbritannien aus professioneller Sicht beschrieben. Der Begriff „Psoriasis" wurde 1841 vom Wiener Dermatologen Ferdinand Gebra eingeführt. Pathologien werden in allen Breitengraden der Erde mit einer ungleichmäßigen Häufigkeit von 0, 1 bis 3 % erfasst. Psoriasis entwickelt sich bei Männern und Frauen gleichermaßen, bei Kindern ist sie jedoch häufiger bei Mädchen und bei Erwachsenen bei Männern (60-65 %).

Ursachen

Über den Ursprung der Psoriasis gibt es verschiedene Theorien. Die wichtigsten sind parasitär, infektiös, allergisch, infektiös-allergisch, autoimmun, neurogen, endokrin und erblich. Jede dieser Theorien basiert auf klinischen Beobachtungen und Laborergebnissen.

Die meisten Wissenschaftler achten auf die genetische Natur der Psoriasis. Sie behaupten, dass diese Krankheit polygen vererbt ist. Wenn einer der Elternteile krank ist, beträgt das Risiko, beim Kind eine Pathologie zu entwickeln, 8 %, bei Vater und Mutter 41 %.

Faktoren, die zur Entstehung von Psoriasis beitragen, werden in äußere und innere Faktoren unterteilt.

• Zu den äußeren Faktoren zählen mechanische und chemische Schädigungen der Haut sowie Dermatosen.
• Ärzte zählen interne provozierende Faktoren: Infektionen (Streptokokken und Humanes Immundefizienzvirus), Medikamente (Kortikosteroide, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente), nervöser Stress.

Pathogenese

Heute erkennen Ärzte auf der ganzen Welt die Beteiligung des Immunsystems an der Pathogenese der Psoriasis. Zellen des Immunsystems, die normalerweise auf Antigene reagieren, beginnen, gesunde Zellen anzugreifen, am häufigsten Hautzellen. Durch diesen Vorgang teilen sich die Zellen der Epidermisschicht schneller als gewöhnlich. Sie haben keine Zeit zum Reifen, weshalb zwischen ihnen keine starken Verbindungen aufgebaut werden. Die an die Oberfläche gelangenden Zellen bilden hervorstehende Plaques mit silbernen Schuppen.

Einstufung

Laut der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme gibt es viele Arten von Psoriasis.

1. Gewöhnlich (vulgär). Die am häufigsten festgestellte Form des Lichen planus, bei der es keine Komplikationen gibt. Zu dieser Gruppe gehören Plaque- und Coin-Psoriasis.
2. Generalisierte pustulöse Psoriasis- eine schwere Form der Pathologie, die durch eine Sekundärinfektion kompliziert wird. Es betrifft mehrere Bereiche gleichzeitig. Beinhaltet Zumbusch-Syndrom und Impetigo herpetiformis.
3. Anhaltende Akrodermatitis (Crocker-Dermatitis, Setton-Dermatitis)— Der Inhalt der Pusteln ist steril, es liegt keine Sekundärinfektion vor. Betroffen sind vor allem Finger und Nägel.
4. Palmare und plantare Pustulose (pustulöses Bakterium)- entwickelt sich an den Füßen und Handflächen. Es erscheint als Pusteln mit sterilem Inhalt, deren Fläche allmählich zunimmt.
5. tropfenförmig- separat lokalisierte Papeln, die nicht zu Plaques verschmelzen. Die am häufigsten betroffenen Bereiche sind Beine, Oberschenkel, Rücken, Unterarme, Brust und Nacken.
6. Arthropathisch- Der klinische Verlauf ähnelt der rheumatischen Form der Arthritis.
7. Andere Psoriasis (umgekehrt)- Konglomerate sind in den Achselhöhlen, inguinalen und anderen natürlichen Falten lokalisiert. Zu diesem Typ gehört auch die Psoriasis des inversen Beugemuskels.
8. Nicht näher bezeichnete Psoriasis- kombiniert mehrere Arten von Pathologien, das klinische Bild ist recht breit.

Abhängig von der Saisonalität der Exazerbation werden verschiedene Arten von Psoriasis unterschieden:

• Sommer- Es kommt zu einer Verschlimmerung, wenn die Haut Sonnenlicht ausgesetzt wird.
• Winter- entsteht durch extreme Kälte, die sich auf die Haut auswirkt.

Bei der nichtsaisonalen Psoriasis gibt es keine Remissionsperioden; die Krankheit tritt das ganze Jahr über auf.

Nach betroffenem Hautbereich:

• begrenzte Psoriasis- nimmt weniger als 20 % der Körperhaut ein;
• gemeinsam- mehr als 20%;
• verallgemeinert- Die gesamte Haut ist betroffen.

Symptome

Die klinischen Manifestationen der Psoriasis hängen direkt vom Entwicklungsstadium der Krankheit ab. Es gibt 3 Stufen.

1. Progressive Phase. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Papeln, Juckreiz, beginnendes Abblättern, Abblättern und Verformung der Nägel.
2. Stationäre Bühne. Es treten keine neuen Papeln auf, der alte Ausschlag vergrößert sich nicht und das Peeling ist mäßig.
3. Regressive Phase. Die Plaques heilen ab und an ihrer Stelle bilden sich weiße depigmentierte Flecken, die keine Beschwerden mehr verursachen.

Hautausschläge sind nur äußere Anzeichen einer Psoriasis. Tatsächlich betrifft die Krankheit zahlreiche Organe und Systeme sowie Sehnen und Gelenke. Aus diesem Grund klagen Patienten über Depressionen, ein ständiges Schwächegefühl und chronische Müdigkeit.

Komplikationen

Unter den Komplikationen der Psoriasis sind Psoriasis-Arthritis und Psoriasis-Erythrodermie besonders wichtig. Ohne rechtzeitige Diagnose und wirksame Behandlung der Psoriasis steigt außerdem das Risiko, schwere chronische Erkrankungen zu entwickeln: Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie und metabolisches Syndrom.

Diagnose

Zur Identifizierung der Pathologie werden Labor- und Instrumentendiagnostikmethoden eingesetzt.

Der Patient erhält eine Überweisung für:

• allgemeine klinische Analyse von Blut und Urin;
• Blutbiochemie;
• Bluttest auf C-reaktives Protein und Rheumatests;
• Koagulogramm – Beurteilung der Blutgerinnung;
• Bluttest auf menschliches Leukozytenantigen.

Bei komplizierten Formen der Psoriasis, die mit einer Schädigung des Bewegungsapparates und der inneren Organe einhergehen, werden eine Radiographie der Gelenke, eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und Organe des Harnsystems sowie eine Echokardiographie verordnet.

Es gibt Krankheiten, die ähnliche Symptome haben. Daher besteht die Notwendigkeit einer Differenzialdiagnose. Verwenden Sie dazu Methoden wie:

• Biopsie (Entfernung eines Hautstücks mit weiterer histologischer Untersuchung);
• Labortests – zur Unterscheidung von Psoriasis und papulösem Syphilid.

Behandlung

Psoriasis spricht gut auf eine symptomatische Behandlung an. In Kenntnis der Pathogenese kann der Arzt individuell eine Behandlungsmethode auswählen. Einige von ihnen zielen darauf ab, Hautausschläge zu reduzieren, Trockenheit und Juckreiz zu beseitigen, andere – darauf, das Immunsystem daran zu hindern, gesunde Zellen anzugreifen.

Die therapeutischen Taktiken hängen direkt von der Schwere der Erkrankung und dem Ort der Läsionen ab.

Externe Therapie

Topische Glukokortikosteroide werden bei verschiedenen Formen der Psoriasis als Monotherapie oder in Kombination mit anderen Arzneimitteln eingesetzt. Sie liegen in Form von Darreichungsformen vor – Salben, Cremes oder Lotionen.

Medikamente, die Analoga von Vitamin D3 enthalten. Sie werden auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen, wenn die Psoriasis-Prävalenz nicht mehr als 30 % der Körperoberfläche beträgt.

Präparate, die aktiviertes Zinkpyrithion enthalten, werden in Form eines Aerosols, einer Creme und auch eines Shampoos für die Kopfhaut verwendet.

Phototherapie

Zur Behandlung kommen in diesem Fall die Methoden der Mittelwellen-Phototherapie und der PUVA-Therapie zum Einsatz. Bei der PUVA-Therapie handelt es sich um die kombinierte Anwendung von langwelligen ultravioletten Strahlen (UVA) (320–400 nm) und einem Photosensibilisator (8-Methoxypsoralen). Die PUVA-Therapie ist eine der wirksamsten Methoden zur Heilung der Krankheit. Sie wird am häufigsten bei weit verbreiteter vulgärer und exsudativer Psoriasis, anhaltender Pathologie und schwerer Infiltration verschrieben.

Kombinationstherapie

Eine solche Behandlung umfasst mehrere therapeutische Modalitäten, zum Beispiel: Phototherapie und topische Kortikosteroide; Phototherapie und systemische Retinoide.

Systemische Therapie

Verschrieben bei mittelschweren und schweren Formen der Psoriasis. Systemische Therapiemedikamente werden vor allem im Verlauf der Erkrankung verschrieben.

Biologische Medikamente

Diese Medikamente werden mit gentechnischen Methoden hergestellt. Sie sind monoklonale Antikörper und werden zu therapeutischen Zwecken eingesetzt.

Prognose und Prävention

Bei rechtzeitiger Diagnose der Pathologie und wirksamer Behandlung ist die Prognose recht günstig. Als vorbeugende Maßnahmen werden häufig Folgendes verordnet: eine mit Fisch und Gemüse angereicherte Ernährung, Hydrotherapie, eine Kräuterheilkunde, Kurbehandlungen und Weichmacher (hauptsächlich in der Zeit zwischen Rückfällen – zur Wiederherstellung der Hydrolipidschicht).